Как предотвратить инсульт: раннее распознавание, «золотые часы» и реальные шаги для семьи

Инсульт — острое нарушение кровообращения в мозге, из-за которого участок мозговой ткани остаётся без кислорода и питательных веществ. Отсюда — внезапная слабость в руке или ноге, перекос лица, неразборчивая речь, потеря координации, нарушения зрения. Главный принцип простой: время — мозг. Чем раньше человек попадёт в специализированный стационар, тем выше шанс выжить и вернуться к самостоятельности.

Если у семьи нет возможности круглосуточно присматривать за пожилым человеком, стоит заранее подумать о безопасном формате проживания и наблюдения — посмотрите условия Пансионат для пожилых.

Распознать инсульт: правило F.A.S.T./BE-FAST

Для быстрой идентификации симптомов используйте чек-лист:

• F (Face) — перекос лица: попросите улыбнуться.
• A (Arm) — слабость/онемение руки: поднимите обе руки, одна «падает».
• S (Speech) — речь: стала невнятной, человек не понимает простые фразы.
• T (Time) — время: немедленно вызывайте скорую.

Дополнительно по BE-FAST: B — внезапная потеря баланса; E — проблемы с зрением (двоение, «туман», выпадение поля). Даже если признаки исчезли через минуту — это может быть ТИА (мини-инсульт), повод для срочной госпитализации.

«Золотые часы»: почему нельзя тянуть

Госпитальные методы лечения ограничены по времени. Для ряда ишемических инсультов возможна тромболитическая терапия в первые 4,5 часа с момента появления симптомов. При закупорке крупной артерии применяется механическая тромбэктомия: максимально эффективно до 6 часов, а у тщательно отобранных пациентов — до 16–24 часов от «последнего момента, когда человек был без симптомов». Однако ждать нельзя — окно подбирается врачами после обследований (КТ/МРТ, перфузия), и каждая минута на счету.

Первичная профилактика: что реально работает

Профилактика — это не «раз в год сдаю анализы», а дисциплина в повседневных привычках и корректном лечении хронических заболеваний.

• Артериальное давление. Регулярно измеряйте и держите под контролем по плану врача.
• Сердечный ритм. При фибрилляции предсердий риск инсульта кратно выше; нужна оценка необходимости антикоагулянтов — это решает врач.
• Сахар и липиды. Контроль глюкозы и холестерина, диета, при необходимости — статины и другие препараты.
• Курение и алкоголь. Полный отказ от табака; алкоголь — строго в безопасных рамках или исключить.
• Движение и вес. Ходьба, умеренная аэробная нагрузка не менее 150 минут в неделю и силовые упражнения 2 раза в неделю (если нет противопоказаний).
• Сон и стресс. Регулярный режим, работа со стрессом, лечение апноэ сна при его наличии.
• Вакцинация. Прививки (например, от гриппа) снижают риск осложнений, которые могут провоцировать сосудистые катастрофы у пожилых и хрупких пациентов.

Когда нужен профессиональный формат ухода

Тревожные ситуации: человек живёт один и не может контролировать давление/лекарства; часто падает; есть деменция, из-за которой сложно вовремя позвать на помощь; родственники выгорели и боятся пропустить начало симптомов. В условиях организованного ухода проще соблюдать режим, следить за рисками и реагировать без промедления. После инсульта критичны ранняя мобилизация, логопед/эрготерапия, дыхательная гимнастика и безопасная лестница нагрузок — подробнее см. раздел Реабилитация для пожилых.

Что делать семье прямо сейчас

1. Проверьте домашний тонометр и навык измерения давления.
2. Составьте лист ваших факторов риска и текущих лекарств (название, доза, когда принимается).
3. Повесьте на видное место памятку F.A.S.T./BE-FAST и номера экстренных служб.
4. Договоритесь в семье, кто и как действует при «подозрении на инсульт»: кто вызывает скорую, кто встречает бригаду, что берёте с собой (документы, список лекарств).

Дисклеймер

Материал носит информационный характер и не заменяет консультацию врача. При внезапной слабости, перекосе лица, нарушении речи, проблемах с балансом или зрением — немедленно вызывайте скорую помощь.

Источники

• AHA/ASA. Guidelines for the Early Management of Patients With Acute Ischemic Stroke (обновление 2019): окно для тромболизиса и тромбэктомии, принципы маршрутизации. ahajournals.orgwww.stroke.org
• NEJM — DAWN/DEFUSE 3: тромбэктомия у тщательно отобранных пациентов до 16–24 часов. nejm.org
• American Stroke Association. Stroke Symptoms — F.A.S.T. и материалы о том, что «time is brain». www.stroke.org+1
• Duke Health/Penn State Health — расширенная мнемоника BE-FAST (баланс и зрение). Duke HealthPenn State Health News
• CDC. Preventing Stroke: контроль давления, физическая активность, отказ от курения, питание. cdc.gov+1
• ACC/AHA. Guideline on the Primary Prevention of Cardiovascular Disease (образ жизни, давление, липиды) и фокус-апдейт по фибрилляции предсердий (антикоагуляция). ahajournals.org+1PubMed
• NICE NG128. Stroke and TIA in over 16s: diagnosis and initial management (диагностика и острый менеджмент). nice.org.uk