Як запобігти інсульту: раннє розпізнавання, «золоті години» та реальні кроки для родини

Інсульт — гостре порушення кровообігу мозку, коли ділянка нервової тканини раптово лишається без кисню та поживних речовин. Звідси — слабкість у руці чи нозі, перекіс обличчя, невиразна мова, втрата координації, порушення зору. Головний принцип простий: час — це мозок. Що раніше людина потрапить до спеціалізованого стаціонару, то вищі шанси вижити й повернутися до самостійності.

Якщо у сім’ї немає змоги цілодобово наглядати за літньою людиною, варто заздалегідь подбати про безпечний формат проживання й спостереження — перегляньте умови Пансіонат для літніх.

Розпізнати інсульт: правило F.A.S.T./BE-FAST

Для швидкої ідентифікації симптомів скористайтеся пам’яткою:

• F (Face) — перекіс обличчя: попросіть усміхнутися.
• A (Arm) — слабкість/оніміння руки: підніміть обидві руки — одна «падає».
• S (Speech) — мова: стала невиразною, людина не розуміє прості фрази.
• T (Time) — час: негайно телефонуйте 103.

Розширений варіант BE-FAST додає: B — раптова втрата балансу; E — проблеми із зором (двоїння, «туман», випадіння поля зору). Навіть якщо ознаки зникли за хвилину — це може бути ТІА (міні-інсульт) і теж потребує термінової госпіталізації.

«Золоті години»: чому не можна зволікати

Лікарські втручання жорстко обмежені часом. Для частини ішемічних інсультів можливий тромболізис у перші 4,5 години від появи симптомів. За оклюзії великої артерії застосовують механічну тромбектомію: найбільш ефективно до 6 годин, а в ретельно відібраних пацієнтів — до 16–24 годин від «останнього моменту без симптомів». Чекати не можна: вікно визначає команда після КТ/МРТ (за потреби з перфузійними методиками), і кожна хвилина має значення.

Первинна профілактика: що справді працює

Профілактика — це дисципліна щоденних звичок і коректне лікування хронічних станів.

• Артеріальний тиск. Регулярно вимірюйте і тримайте під контролем за планом лікаря.
• Серцевий ритм. За фібриляції передсердь ризик інсульту кратно зростає; лікар оцінює потребу в антикоагулянтах.
• Глікемія та ліпіди. Контроль глюкози й холестерину, харчування, за потреби — статини та інші препарати.
• Куріння й алкоголь. Повна відмова від тютюну; алкоголь — тільки в безпечних межах або виключити.
• Рух і вага. Щонайменше 150 хвилин помірної аеробної активності на тиждень плюс силові вправи 2 рази (за відсутності протипоказань).
• Сон і стрес. Регулярний режим, робота зі стресом, лікування апное сну, якщо воно є.
• Вакцинація. Щеплення (наприклад, від грипу) знижують ризик ускладнень, що можуть провокувати судинні події в крихких пацієнтів.

Коли потрібен професійний формат догляду

Тривожні ситуації: людина живе сама і не контролює тиск/ліки; часто падає; є деменція, через яку складно вчасно покликати на допомогу; рідні виснажені й бояться пропустити початок симптомів. В організованих умовах простіше дотримуватися режиму, стежити за ризиками і реагувати без зволікання. Після інсульту критичні рання мобілізація, логопед/ерготерапія, дихальна гімнастика і безпечна «сходинка» навантажень — докладніше у розділі Реабілітація для літніх.

Що зробити родині вже сьогодні

1. Перевірте домашній тонометр і навичку вимірювання тиску.
2. Складіть список факторів ризику та чинних ліків (назва, доза, коли приймається).
3. Повісьте на видному місці пам’ятку F.A.S.T./BE-FAST і номери екстрених служб.
4. Узгодьте в сім’ї план дій: хто викликає швидку, хто зустрічає бригаду, що берете з собою (документи, список ліків).

Дисклеймер

Матеріал має інформаційний характер і не замінює консультацію лікаря. За раптової слабкості, перекосу обличчя, порушення мови, проблем із балансом чи зором — негайно телефонуйте 103.

Джерела

• AHA/ASA. Guidelines for the Early Management of Patients With Acute Ischemic Stroke (обновление 2019): окно для тромболизиса и тромбэктомии, принципы маршрутизации. ahajournals.orgwww.stroke.org
• NEJM — DAWN/DEFUSE 3: тромбэктомия у тщательно отобранных пациентов до 16–24 часов. nejm.org
• American Stroke Association. Stroke Symptoms — F.A.S.T. и материалы о том, что «time is brain». www.stroke.org+1
• Duke Health/Penn State Health — расширенная мнемоника BE-FAST (баланс и зрение). Duke HealthPenn State Health News
• CDC. Preventing Stroke: контроль давления, физическая активность, отказ от курения, питание. cdc.gov+1
• ACC/AHA. Guideline on the Primary Prevention of Cardiovascular Disease (образ жизни, давление, липиды) и фокус-апдейт по фибрилляции предсердий (антикоагуляция). ahajournals.org+1PubMed
• NICE NG128. Stroke and TIA in over 16s: diagnosis and initial management (диагностика и острый менеджмент). nice.org.uk